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Vocalía Atención Primaria

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Vocalía Atención Primaria

Normativa básica estatal para médicos de Atención Primaria

a) Ley 44/2003, de 21 de noviembre — Ordenación de las Profesiones Sanitarias

Regula el ejercicio profesional de médicos, incluyendo los de Atención Primaria.
Establece derechos como:

Ejercer con autonomía profesional y responsabilidad técnica.
Acceso a formación continuada y desarrollo profesional.

Deberes:

Mantener competencia y actualización profesional.
Cumplir protocolos clínicos y normas éticas.

Texto íntegro:
https://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l44-2003.t4.html

b) Ley 14/1986 — Ley General de Sanidad

Define la estructura de la Atención Primaria dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS).
Reconoce que los médicos de AP son responsables de:

Prevención, promoción de la salud y diagnóstico inicial.
Coordinación con hospitales y otros niveles asistenciales.
Cumplimiento de normas de calidad, seguridad y registros clínicos.

Texto íntegro:
https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2003-19572

c) Real Decreto 1277/2003 — Autorización de centros sanitarios

Todos los centros de salud y consultorios (públicos o privados) deben estar autorizados e inscritos.
Los médicos de Atención Primaria deben:

Cumplir protocolos de actuación y seguridad.
Documentar historia clínica y derivaciones correctamente.

Texto íntegro:
https://www.boe.es/eli/es/rd/2003/10/10/1277

d) Código de Deontología Médica (CGCOM)

Obligatorio para todos los médicos colegiados, incluyendo Atención Primaria.
Principios aplicables:

Confidencialidad y respeto al paciente.
Competencia profesional y actualización continua.
Coordinación con otros profesionales sanitarios.

Texto íntegro:
https://www.cgcom.es/sites/main/files/minisite/static/f394b14a-f840-40f5-8241-aaf98824850f/Code-of-Medical-Ethics-and-Deontology.pdf

Normativa específica de Castilla y León para Atención Primaria

a) Ley 8/2010 — Ordenación del Sistema de Salud de Castilla y León

Organiza los centros de salud y consultorios locales.
Define funciones de la Gerencia Regional de Salud para AP:

Planificación y gestión de recursos humanos.
Supervisión de calidad, seguridad y protocolos clínicos.
Coordinación con hospitales y servicios especializados.

Texto íntegro:
https://www.iberley.es/legislacion/ley-8-2010-30-ago-c-castilla-leon-ordenacion-sistema-salud-8092896

b) Decreto 49/2005 — Autorización de centros sanitarios

Aunque se centra en hospitales y clínicas, aplica a consultorios y centros de salud privados.
Establece requisitos mínimos para:

Personal sanitario y equipos.
Protocolos de calidad y seguridad.
Registro de centros en la Junta de Castilla y León.

Texto íntegro:
https://www.saludcastillayleon.es/institucion/es/recopilacion-normativa/ordenacion-sistema-sanitario/centros-servicios-establecimientos/decreto-49-2005-23-junio-establece-regimen-juridico-procedi

c) Protocolos y guías de Atención Primaria

Los médicos de AP deben aplicar:

Protocolos clínicos de diagnóstico y derivación.
Programas de promoción de la salud y prevención.
Registro y seguimiento de pacientes crónicos.

Castilla y León publica guías de protocolos clínicos y programas de AP en:
https://www.saludcastillayleon.es/web/jcyl/Salud/es/Plantilla100Detalle/1284853352326/_/1284853352326

Derechos y deberes prácticos de médicos de Atención Primaria

Derechos	Deberes
Ejercer con autonomía profesional en consultas y gestión clínica.	Cumplir protocolos clínicos y normas de seguridad.
Acceso a formación continuada y desarrollo profesional.	Documentar correctamente la historia clínica y derivaciones.
Participar en la planificación y gestión de recursos de AP.	Coordinarse con otros profesionales y niveles asistenciales (hospitales).
Disponer de un entorno seguro y recursos necesarios para la atención.	Cumplir ética médica, confidencialidad y responsabilidad profesional.
Recibir evaluación objetiva y reconocimiento del desempeño profesional.	Participar en programas de promoción de la salud y prevención comunitaria.

04-11-2009. Evolución de Evolucion Medicina de familia en MIR 2003-2009

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05-05-2009. Ecografía en Atención Primaria: estado de la cuestión

Artículo elaborado por Á. Vicente-Molineroa, S. Aznar-Cantínb y F. Yáñez-Rodríguez

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04-05-2009. Libro verde sobre la fuerza laboral europea para la sanidad

Documento elaborado por la Comisión Europea, pendiente de aprobación definitiva y de su publicación oficial

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22-04-2009. PUNTO DE VISTA: ¿POR QUÉ NO ELIGEN MEDICINA DE FAMILIA?

Madrid 22/04/2009 Vicente Baos, en su blog (vicentebaos.blogspot.com) hecho a base de reflexiones sobre la actualidad sanitaria, trata de responder sobre una de las noticias en que hemos abundado en los últimos días, el por qué los nuevos médicos, a la hora de elegir especialidad, relegan la Medicina de Familia.

"En los últimos días nos han ido llegando las noticias sobre la elección MIR de este año. Entrevistas con los números 1 y 2, listado de especialidades más demandadas..., junto con otra noticia: Al llegar al número 2.575, sólo se habían escogido 55 plazas de Medicina de Familia. Los primeros números se decantaban por la Cardiología, especialidad que sigue detentando el culmen del prestigio social. Sabemos de la importancia del corazón y de la mortalidad cardiovascular, pero no deja de ser un 'cacho' del cuerpo que no vive aislado del resto, en un organismo pluriorgánico complejo como es el ser humano. Otras especialidades demandadas han sido la Dermatología y la Cirugía Plástica. ¿Por qué no eligen Medicina de Familia?

Modelo de 'cachitos'

La educación médica universitaria española sigue siendo un modelo de 'cachitos', donde se prima al estudiante a que elija su 'cachito' preferido. Socialmente, el saber mucho de tu 'cachito' te da más prestigio social que saber abordar de forma amplia un gran número de 'problemas' que un 'cachito' o varios 'cachitos' pueden producir. Y cuando es así, un problema de 'múltiples cachitos', ¿qué 'cachitólogo' debo elegir para que me cachitocorrija?

En mi opinión, nuestro declive y falta de atractivo no depende del contenido teórico y global del abordaje clínico y psicosocial que la Medicina de Familia sabe realizar y de la formación amplia de un buen médico de familia puede aplicar. La respuesta a la falta de atractivo está en la denigrante, mal estructurada, desmotivadora realidad de la organización de la atención primaria en nuestro país. ¿Qué médico joven puede ver de atractivo en que yo, médico de familia interesado y esforzado, con 22 años de experiencia desde que acabé el MIR, atienda a 50 personas al día (42 citas y 8 sin cita porque falta la pediatra) desde las 8.30 a las 15 horas sin descanso, con la sensación de que puedes hacer más cosas pero también menos (papeles, etc) y que me sienta cansado y exprimido? Nadie. Sería absurdo y tonto pensar que el futuro profesional va a ser eso el resto de tu vida.

Realidad decepcionante

En esta dinámica estamos atrapados los médicos de familia que desarrollamos la especialidad hace muchos años. Yo pude haber elegido otras muchas especialidades 'cachitiles', pero quería saber de todo y ejercer una medicina clínica de calidad y amplia. La realidad nos ha decepcionado y los gestores sucesivos a lo largo de estos años han permitido y nos agravarán en el futuro, al menos en la Comunidad de Madrid, la situación actual. No quiero acabar este comentario desde una perspectiva amarga. El atractivo social y las perspectivas económicas influyen mucho en las decisiones de un médico al elegir el MIR en estos momentos. La realización de una medicina de habilidades técnicas específicas o de manejo de unas pocas enfermedades deja un vacío en el abordaje inicial (amplio en el diagnóstico diferencial, incertidumbre evolutiva...) que caracteriza la presentación de la mayoría de las enfermedades pluriorgánicas o los síntomas psicosociales. ¿Quién escucha, valora y hace aproximaciones diagnósticas y terapéuticas de estos pacientes? El médico de familia. Porque, además, en la sanidad pública, al menos en mi zona, no hay 'cachitólogo' que dé una cita antes de tres meses o 'ya le llamaremos'. O lo entienden los gestores y nos tratan mejor, o la sanidad en España va a ir deteriorándose de una manera que nadie puede ni imaginarse".

Vicente Baos. - Médico de Familia

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Normativa básica estatal para médicos de Atención Primaria

a) Ley 44/2003, de 21 de noviembre — Ordenación de las Profesiones Sanitarias

b) Ley 14/1986 — Ley General de Sanidad

c) Real Decreto 1277/2003 — Autorización de centros sanitarios

d) Código de Deontología Médica (CGCOM)

Normativa específica de Castilla y León para Atención Primaria

a) Ley 8/2010 — Ordenación del Sistema de Salud de Castilla y León

b) Decreto 49/2005 — Autorización de centros sanitarios

c) Protocolos y guías de Atención Primaria

Derechos y deberes prácticos de médicos de Atención Primaria

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15-04-2009. Diferencias retributivas del médico rural en España

09-03-2009. Documento de la Vocalia de Médicos Rurales

09-03-2009. Innovación en Atención Primaria

18-11-2008. Guías de Práctica Clínica