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de Caso
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 26-5-2006. Alimentación. Kilos
de más. 
Hola, soy una chica de 28 años de edad, mi estatura es de 1,62
cm y mi peso es de 68 kg. me gustaría que me aconsejaran algún
régimen o dieta a seguir para perder unos kilos que me sobran.
 Respuesta.
Si has decidido perder algo de peso, no mucho, deberías
en primer lugar cuál sería tu peso ideal, es decir aquella
talla en la que tú te sentirías a gusto, y marcarte un tiempo
para conseguirlo.
Perder peso no es una cuestión de hoy para mañana
sino de conseguir el objetivo no de perder kilos sino de mantenerte en
lo que tú deseas. Para ello tómate tu tiempo para perder
esos 3 ó 4 kilos en los que estás pensando y después
mantenerte. El primer secreto para obtener el peso ideal es no obsesionarse
en ello y acordar contigo misma algún cambio en tus estilos de
vida para verte como quieres estar. Una vez has cogido el hábito,
las cosas son muy fáciles
El peso es una cuestión matemática. Las
calorías son, aproximadamente, la capacidad para producir un trabajo.
Es decir comemos, sobre todo, para gastarlo y por lo tanto en función
de lo que se va a gastar. Si entran más calorías de las
que se consumen, se quedan almacenadas en forma de grasa; si salen más
calorías de las que se comen, se pierde peso. Pero algo muy importante
es que las pérdidas rápidas de peso se realizan a costa
de perder agua corporal y en segundo lugar de perder proteínas,
sin embargo cuando hay una pérdida paulatina de peso se consumen
grasas, que es lo que interesa. El peso es el balance entre lo que se
come y el ejercicio que se hace.
Para ser concretos y asumiendo que no tienes ningún
problema de salud, pues en ese caso deberías ante todo consultar
con tu médico de cabecera:
1. Fíjate cuál es tu objetivo: qué
peso o qué talla quieres conseguir
2. Dedícate un tiempo para analizar tu vida diaria con relación
a las comidas:
a. qué comes
b. cuánto comes
c. cuándo comes
3. Dedícate un tiempo para analizar tu vida diaria
con relación al ejercicio:
a. cuánto tiempo dedicas a moverte por tareas
rutinarias y laborales
b. cuánto tiempo dedicas a descansar, ver la televisión,
hacer cosas que no requieren esfuerzo físico
c. cuánto tiempo dedicas a hacer ejercicio físico voluntario
y que conlleve sudar, aunque sea un poco
4. Haz balance
a. Seguro que ya has encontrado algún momento
en el que comes de más o que picas entre horas o algún
alimento que tomas en exceso.
b. Seguro que también has encontrado algún momento en
el que estás sentada sin hacer nada y que podrías estar
haciendo ejercicio físico voluntario
5. Márcate el ritmo, por ejemplo perder un kilo
al mes
6. Márcate unas pautas de las que en la medida de lo posible no
te salgas:
a. En qué momentos vas a comer
b. En qué momentos vas a hacer ejercicio físico voluntario
(andar, correr, …) y sudar, aunque sea un poco
c. Si en algún momento te has pasado comiendo ya sabes que tendrás
que compensarlo con algo más de ejercicio
7. Elige qué alimentos van a formar parte primordial
de tu dieta que han de ser ricos en fibras y pobres en grasas
a. Ricos en fibra: Alimentos vegetales, sobre todo que
no falten en tu consumo diario frutas y ensalada y otras hortalizas
b. Pobres en grasas: trata de eliminar alimentos industriales, alimentos
precocinados y elimina la grasa de las carnes
c. Bebe dos litros de agua y zumos naturales al día
Si tienes cualquier duda consulta con tu médico.
Y disfruta de este proceso de encuentro con el aspecto que consideres
ideal. Un saludo
26-5-2006. Problemas de Piel. Dermatitis
atópica.
Desde que era muy pequeño padezco dermatitis atópica
y ya no aguanto más: ¡ES HORRIBLE! ¡ESTOY HASTA LAS
NARICES! cremas, cremas y más cremas, pastillas de nosequé,
lactobacillus para el intestino, cortisona a mogollón (que es lo
único que realmente funciona, a pesar de que sé que no es
bueno abusar)... en fin, que acudo a usted para ver si puede decirme algo
que pueda mejorar mi situación: toda la piel roja con escamas y
con heridas sangrantes que dan asco. Llevo una alimentación saludable:
me encantan las frutas, verduras, pescado, legumbres, setas, carne...
a decir verdad, lo único que no me gusta son los plátanos
y las salchichas. Duermo más o menos 7 horas y media todos los
días con un horario regular. Mantengo una buena higiene corporal
y dental, (sin pasarme, porque si me ducho demasiado se me seca la piel)
En fin, que las únicas pistas que tengo son: cuando hay exámenes
= mal; cuando me baño en el mar = mejoro. ¿Qué me
recomienda?
Respuesta.
La dermatitis atópica es un problema crónico
de la piel caracterizado por erupciones pruriginosas y con aspecto de
escamas. Las personas con eccema a menudo tienen antecedentes de condiciones
alérgicas.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El eccema es más común en los niños y al menos la
mitad de estos casos se resuelven a la edad de 36 meses. En los adultos
se presenta usualmente como una condición recurrente o crónica.
En la piel se presenta una reacción por hipersensibilidad (similar
a la alergia), la cual produce una inflamación crónica que
ocasiona picazón y descamación. El rascado y la irritación
crónica hacen que la piel se vuelva gruesa y adquiera una textura
como la del cuero.
La exposición a factores ambientales irritantes puede agravar los
síntomas de este problema de la misma manera que la resequedad,
la exposición al agua, los cambios de temperatura y el estrés.
Tratamiento
Se debe buscar asistencia médica para obtener el diagnóstico
del eccema debido a la dificultad que presenta su diferenciación
de otros problemas de la piel.
El tratamiento debe ser controlado por el médico y puede variar
dependiendo de la apariencia (etapa) de las lesiones; las lesiones agudas
que drenan, las lesiones resecas y escamosas o las lesiones resecas, gruesas
y crónicas se tratan cada una de manera diferente.
Cualquier elemento que empeore los síntomas de la enfermedad se
debe evitar en la medida de lo posible, incluyendo alimentos alergenos
y factores irritantes como la lana y la lanolina.
La piel reseca frecuentemente empeora la condición. Se recomienda
mantener un contacto mínimo con el agua y usar menos jabón
de lo usual al bañarse o ducharse. Después del baño,
es importante atrapar la humedad en la piel aplicando una crema lubricante
sobre ella mientras está húmeda. De igual manera, los cambios
en la temperatura y el estrés pueden provocar sudoración
y empeorar la condición.
El tratamiento de lesiones exudativas puede incluir: lociones calmantes,
jabones suaves o vendajes húmedos. Las lociones suaves antipruríticas
o los esteroides tópicos (corticosteroides tópicos de bajo
poder) pueden calmar las áreas menos severas en proceso de cicatrización,
así como las lesiones resecas y escamosas.
Por otra parte, las áreas crónicas engrosadas se pueden
tratar con ungüentos o cremas con contenidos de alquitrán,
esteroides tópicos (corticosteroides tópicos de medio a
muy alto poder), sustancias que lubriquen o suavicen la piel u otros ingredientes.
En algunos casos severos, se pueden prescribir corticosteroides sistémicos
para reducir la inflamación.
El tratamiento más moderno para el eccema es un nuevo tipo de medicamentos
cutáneos llamados inmunomoduladores tópicos (TIMs, por sus
siglas en inglés), los cuales son libres de esteroides e incluyen
el tracolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel). Los estudios han mostrado
hasta un 80% de éxito con el uso de estos nuevos medicamentos.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si el eccema no responde positivamente
a los humectantes o al hecho de evitar los alergenos, si los síntomas
empeoran o el tratamiento no es efectivo o si se presentan signos de infección
(tales como fiebre, enrojecimiento y dolor).
Prevención
Los estudios han demostrado que los niños que se alimentan con
leche materna tienen menos probabilidad de desarrollar eccema, se ha comprobado
que la dermatitis atópica puede ser una complicación de
la alergia a las proteínas de leche de vaca.
En algunos casos, el control del estrés y de las condiciones emocionales
(nerviosismo, ansiedad, depresión, etc.) puede ser beneficioso.
26-5-2006.
Anticonceptivos. Anticonceptivos.
Hola, mi novia se aplicó una ampolla anticonceptiva el 22 de
abril, y a la ginecóloga le dijo que su regla se adelantaría
10 días antes de lo habitual. Ya está en la fecha en la
que debe estar con su periodo pero no ha reglado aún. ¿Son
síntomas de que está embarazada? o tiene que esperar su
calendario habitual?
Respuesta.
Aunque en tu consulta no queda claro, supongo que
por "ampolla anticonceptiva" te referirás a la anticoncepción
hormonal inyectable.
Se trata de un inyectable intramuscular que protege del embarazo, evitando
que los ovarios produzcan óvulos. Además, el moco cervical
se vuelve más espeso y no permite el encuentro del espermatozoide
con el óvulo.
Es un método altamente eficaz, ideal para mujeres que quieren olvidar
la preocupación diaria de usar un método anticonceptivo.
Existen varios tipos de inyecciones: para un mes, dos meses y tres meses
de protección.
A las 24 horas de haberse colocado la inyección ya se tiene protección
anticonceptiva.
El inyectable se debe administrar dentro de los primeros cinco días
de la regla, lo que garantiza en cierta forma que no
existe embarazo. También se podría aplicar en cualquier
otra fecha, siempre que estemos seguros de que no hay embarazo.
La ampolla o inyección anticonceptiva puede causar molestias como
sangrados entre regla y regla, y también suspensión de la
regla o reglas abundantes. Estas molestias tienden a desaparecer después
de un tiempo.
Si las molestias persistiesen en el tiempo, la mujer debería volver
a consulta.
26-5-2006. Cánnabis. Consumo
de Cánnabis y Hachís.
Soy consumidor habitual de cannabis y hachís y el pasado domingo
tras fumar la citada sustancia comencé a encontrarme mal. Me costaba
respirar, el corazón me latía bastante deprisa y notaba
un hormigueo en brazos, manos y cara (especialmente en estos dos últimos
sitios) y además tenía una sensación de malestar
general. Estuve tentado de ir a urgencias al hospital, pero me tranquilicé
pensando que podría ser efecto de la dosis de THC y preferí
esperar en casa a encontrarme mejor... ¿Debería visitar
a un médico de todos modos?
Respuesta.
Entre los efectos a corto plazo se encuentran:
- Problemas con la memoria y el aprendizaje
- Percepción distorsionada (visual, auditiva,
del tacto, y del tiempo)
- Dificultad para pensar claramente y para resolver problemas
- Pérdida de coordinación motriz; y aceleración
del corazón.
Estos efectos son aún más graves cuando
se mezcla la marihuana con otras drogas. En muchas ocasiones, la persona
ni siquiera sabe qué drogas pueden haberse agregado a la marihuana.
El uso de la marihuana por mucho tiempo puede llevar a la adicción
en algunas personas. Es decir, no pueden controlar su deseo de obtener
y usar la marihuana, aún cuando afecta negativamente su relación
con la familia, su rendimiento escolar, y sus actividades recreativas.
De acuerdo a un estudio, el uso de marihuana por adolescentes que ya tienen
problemas antisociales pueden llevar rápidamente a la adicción.
Además, algunas personas que frecuentemente usan cantidades grandes
de marihuana pueden desarrollar una "tolerancia" a sus efectos.
Esto quiere decir que se necesitan cantidades cada vez mayores de marihuana
para obtener los mismos efectos que antes se obtenía de cantidades
menores.
Por todo ello, mis consejos serían tres:
1. Que te tomes este episodio como un toque de atención y pongas
la cabeza a funcionar, con un poco de cordura.
2. Que suspendas el uso, aunque sea ocasional, de cannabis.
3. Que acudas de todas formas a tu médico de familia para un reconocimiento
general.
26-5-2006.
Problemas Osteo-Musculares. Contracturas en la espalda.
Llevo varios años padeciendo de contracturas en la espalda,
tanto en los trapecios como por la espalda, he ido a rehabilitación
y tampoco me han desaparecido, me gustaría saber algún remedio
(que no fueran medicamentos) para que desaparecieran y en el caso que
fuera imposible que desaparecieran para calmar el dolor.
Respuesta.
La contractura muscular se entiende como el aumento
del tono muscular en un área determinada. La contracción
de un músculo, o de varios músculos, mantenida durante un
periodo largo de tiempo sin que haya relajación, produce dolor.
La contracción del músculo se produce por alguna causa que
lo irrita. Muchos de estos cuadros de contractura muscular que se dan
en la columna cervical, dorsal y lumbar son debidos a posturas incorrectas.
Para evitar el dolor de espalda es recomendable hacer ejercicio o, en
todo caso, mantenerse físicamente activo, evitar el sedentarismo,
adoptar una actitud mental valiente ante el dolor en el sentido de aprender
a valorar su intensidad para conocer qué tratamiento es necesario
realizar para cada situación (calor seco, reposo, antiinflamatorios
o ralajantes musculares) hacer y cumplir las normas de higiene postural
destinadas a realizar las actividades cotidianas de forma que la espalda
soporte la menor carga posible.
Dado que la espalda forma parte del conjunto del organismo, los consejos
destinados a llevar una vida saludable contribuyen indirectamente a que
la salud de la espalda mejore.
Básicamente, estos consejos consisten en suprimir algunos factores
de riesgo que han demostrado aumentar la probabilidad de padecer dolores
de espalda (sobrepeso, tabaquismo -hay una menor oxigenación de
los músculos-, ansiedad, etc.)
Consulta a tu médico siempre que comprendas que no puedes manejar
el episodio o la temporada de dolor.
13-6-2006.
Ejercicio Físico. Anabolizantes.
Soy una chica de 30 áños que frecuenta un gimnasio. Últimamente
me están ofreciendo para mejorar mi rendimiento físico,
unos complejos vitamínicos según ellos, pero que yo sospecho
que puedan ser sustancias prohibidas, como anabolizantes.
¿Podría decirme que efectos secundarios
producen estas sustancias en la mujer?
¿Realmente mejoran mi estado físico?
¿Aumentará mi masa muscular?
¿Puede tener efectos secundarios en mis relaciones sexuales?
Gracias por su atención. Espero su
respuesta.
Respuesta.
Desde el Colegio de Médicos de Segovia abogamos
por el circuitos legal de venta de fármacos, que no es otro que
la farmacia y el consejo farmacéutico. No te recomendamos que compres
ninguna sustancia que pueda tener efectos sobre tu organismo fuera de
la farmacia y si consideras que el gimnasio pudiera estar incurriendo
en una actividad ilegal, que lo denuncies. El Colegio de Médicos
puede asesorarte al respecto.
Si consideras que necesitas una ayuda para mejorar tu
rendimiento físico es mejor que visites a tu médico, que
en primer lugar te realice unos análisis para conocer tu estado
nutricional y una vez valoradas todas la pruebas te prescriba, si así
lo necesitas, algún tipo de soporte nutricional. También
puedes consultar con médicos especialistas en educación
física y deportes, cuya referencia puedes encontrar en la sección Colegio de la página del Colegio Oficial de Médicos www.comsegovia.com
Los andrógenos anabólicos son esteroides
derivados de la testosterona en los que se trata de disminuir químicamente
los efectos androgénicos y virilizantes e incrementar las acciones
anabólicas. Aunque algunos avances se han logrado, estas dos acciones
fundamentales no han sido separadas completamente, y por eso los andrógenos
anabólicos conservan sus efectos virilizantes más evidentes
en la mujer y con el uso prolongado. http://es.wikipedia.org
Independientemente del efecto en sí de la
medicación, el segundo problema es el derivado de la fabricación
de medicamentos ilegales, que bien pueden estar contaminados (ha habido
brotes epidémicos que han empezado de esta forma) o pueden estar
mal fabricados, añadiendo al principio que venden otras sustancias
activas que pueden ser perjudiciales al no estar controladas como acciones
previstas del medicamento. Los efectos negativos no tienen porque notarse
inmediatamente; se han descrito, entre otros, alteraciones en la secreción
de hormonas que intervienen en el ciclo menstrual, aumento del riesgo
de trombosis coronaria, alteraciones en la función renal, problemas
en la tensión muscular y de los tendones.
19-6-2006.
Alimentación. Celulitis.
Soy una chica de 34 años y he oído que hay un aparato
llamado INDIBA que es muy eficaz para quemar la celulitis. Yo pensaba
en una liposucción, pero si este método fuera mejor, no
dudaría en usarlo. Tengo entendido que lo emplean en el Hospital
Ramón y Cajal para tratamientos o investigación sobre el
cáncer.
¿Podría decirme algo al respecto?
¿ Es realmente eficaz y como funciona? ¿ Es un método
caro?. ¿Puede tener efectos adversos?
Muchas gracias y un saludo.
Respuesta.
La información que el sistema
INDIBA ofrece sobrela Terapia por Transferencia Eléctrica Capacitiva
se puede encontrar en http://www.indiba.es,
que la define como:
"La aplicación de una corriente
de RF [Radio Frecuencias] (0,45-0,55MHz), que al atravesar los diferentes
tejidos vivos (que se comportan como resistencias eléctricas inversamente
dependientes de su contenido en agua), desarrolla en ellos una potencia
eléctrica que se transforma en incremento térmico interno."
El tejido sometido al paso de la corriente de alta frecuencia,
eleva su temperatura por el efecto Joule. El recorrido del campo eléctrico
está condicionado por la resistividad de los tejidos de la zona.
Un tejido altamente vascularizado, es mucho más conductor que un
tejido óseo que tiene una alta resistividad, y por consiguiente
la zona vascularizada recibirá mayor cantidad de corriente, lo
que generará en ella una mayor cantidad de calor. El flujo sanguíneo
circulante transmite por conducción el calor a las zonas próximas,
como por ejemplo, articulaciones que por su estructura ósea no
lo generarían. La refrigeración producida por el riego sanguíneo
de la zona tratada, permite mantener la temperatura en límites
tolerables. La alta frecuencia que se aplica (fig. 4) es una energía
fría (1), que genera en el interior del tejido una elevación
de temperatura que alcanza la superficie (2) y esta a su vez calienta
al electrodo (3), y no al revés, como podría suponerse.
La empresa INDIBA ofrece en su página electrónica información
sobre publicaciones en medios y revistas científicas, que van desde
1994 hasta 2002, en dos campos:
- Patología músculo esquelética
aplicada, fundamentalmente, a deportistas
- Cambios en células cancerosas humanas expuestas
a Terapia por Transferencia Eléctrica Capacitiva
Los estudios realizados con este método por el
Servicio de Bioelectromagnetismo del Hospital Ramón y Cajal, de
Madrid, han sido en Ensayos de Biocompatibilidad en Modelos Experimentales
de la Aplicación de Campos Eléctricos RF Generados por el
sistema INDIBA para Hipertermia. Este Servicio presentó en el año
2.000, en Munich, dos ensayos sobre el efecto citostático en células
tumorales.
Con relación los efectos sobre la celulitis, la
empresa INDIBA informa que la aplicación de la hipertermia en electrocosmética,
se ha constituido en tratamiento básico en los centros de Estética
del mundo. En 1985 apareció el Recuperador Electrónico tiene
un efecto vasodilatador que activa la circulación de la sangre
en la zona, nutriendo y revitalizando las células de la dermis.
La empresa indica que ha demostrado su eficacia en reducción de
celulitis
La Sociedad Española de Medicina y Cirugía
Cosmética http://www.semcc.com/ informa que la indicaciones de la Electroterapia son:
Tratamiento de la celulitis en general y de su característica
más significativa: la "piel de naranja". Se pretende
una reducción del volumen local (por liberación del contenido
de las células grasas, producción local de ciertas hormonas
que intervienen en la combustión de las grasas y reducción
del edema intercelular), una mejoría de la microcirculación
local y una tonificación de las estructuras de soporte cutáneo.
Asimismo la electroterapia se utiliza para estimulación muscular
(gimnasia pasiva), para depilación eléctrica y en el tratamiento
del envejecimiento facial.
La conclusión de la La Sociedad Española de Medicina y Cirugía
Cosmética respecto al tratamiento de la celulitis mediante electroterapia
es que La electroterapia no representa, en ningún caso, un tratamiento
definitivo.
Más que en otros tratamientos, existe una respuesta y una eficacia
diferente en cada paciente. En celulitis difusas, los resultados son muy
buenos, sobre todo en la corrección del volumen y el aspecto de
la piel. Es mucho más eficaz en asociación con programas
dietéticos, tonificación muscular (ejercicio físico:
natación, gimnasia de mantenimiento, ...) y otros tratamientos
locales (mesoterapia).
Nuestro consejo es que en caso de optar por utilizar el Recuperador Electrónico
INDIBA para el tratamiento de la celulitis, consultes a un médico
con experiencia en su manejo y que trabaje en un centro acreditado en
el uso de este tipo de terapia. Quedamos a tu disposición para
ayudarte a buscar un profesional próximo a tu domicilio.
25-07-2006.
Viajes por el Extranjero. Precauciones.
Voy a hacer un viaje con el itinerario que adjunto.
Los alojamientos son hoteles medios y en la zona del Caura dormiremos
en hamacas
VENEZUELA
Día 1 29-jul llegada
Día 2 30-jul caracas - choroní
Día 3 31-jul choroní - coro
Día 4 01-ago coro
Día 5 02-ago transporte a mérida
Día 6 03-ago mérida ciudad
Día 7 04-ago merida sierra nevada
Día 8 05-ago los llanos
Día 9 06-ago los llanos
Día 10 07-ago san fernando de apure
Día 11 08-ago san fernando de apure - puerto ayacucho
Día 12 09-ago puerto ayacucho selva y comunidades
Día 13 10-ago puerto ayacucho - rio caura nos internaremos en la
selva para visitar tribus indígenas y en el río Caura vamos
a estar 2 días navegando
Día 14 11-ago rio caura
Día 15 12-ago rio caura
Día 16 13-ago rio caura - ciudad bolivar
Día 17 14-ago vuelo a canaima-salto sangel
Día 18 15-ago canaima
Día 19 16-ago vuelo a caracas
Día 20 17-ago caracas-los roques
Día 21 18-ago los roques
Día 22 19-ago los roques - caracas - salida para España
Agradecería que me indicara qué medidas de prevención
debería tomar
Respuesta.
Puede solicitar información en la Sección
de Epidemiología del Servicio Territorial de Sanidad
En principio vais a zona con riesgo de fiebre amarilla
y de paludismo, por lo que necesitáis poneros la vacuna en un Centro
de Sanidad Exterior (Madrid o Valladolid son los más próximos)
y tomar profilaxis contra el paludismo. Esta zona es endémica de
plasmodium falciparum, por lo que la profilaxis que tenéis que
tomar o bien Lariam, Malarone o Doxiciclina. Mi recomendación es
que toméis Lariam un comprimido a la semana en día fijo
y empecéis 3 semanas antes de entrar en la zona palúdica
(la recomendación es una semana antes, pero los efectos adversos,
si es que aparecen, lo hacen tras la segunda pastilla), si como es habitual
no tenéis ningún problema las seguís tomando durante
todo el viaje hasta 3 semanas después de salir de la zona palúdica.
Lariam sólo se obtiene en un Servicio de Sanidad Exterior y en
Segovia en el Servicio Territorial de Sanidad.
En caso de tener algún efecto secundario con el
Lariam (sobre todo alteraciones en el estado de ánimo, vértigo
o insomnio) mi recomendación es tomar doxiciclina (Vibracina 100
mg) un comprimido al día, empezar el día antes de entrar
en la zona palúdica y dejarlo 4 semanas después de salir.
La principal precaución a tomar es la protección de la piel
con protector solar fuerte.
El otro fármaco recomendado para la zona es Malarone
(se comienza a tomar el día de antes de entrar en la zona de riesgo
y se continúa durante una semana después de salir), pero
no está financiado por el Sistema Nacional de Salud y cuesta 60€
por una caja de 12 comprimidos -necesitáis 15 por persona)
Como podéis comprobar en el mapa y texto del final
del mensaje, zona con riesgo de paludismo hay que considerar la estancia
entre Puerto Ayacucho y Canaima
Paludismo y fiebre amarilla son dos enfermedades transmitidas
por picaduras de mosquito, pero hay otras que se transmiten de la misma
manera y para las que no hay otra prevención que los repelentes
de mosquitos. Tres recomendaciones: 1. utilizad un repelente de mosquitos
con Dietil Toluamida (por ejemplo Relec fuerte). 2. Llevaos mosquiteras
impregnadas con permetrina. 3. Utilizad ropa clara de manga larga a la
caída de la tarde
Respecto a riesgo relacionados con el consumo de agua
y alimentos hay dos que tienen vacuna, fiebre tifoidea y hepatitis A.
Ambas pueden ser recetadas por el médico de cabecera. La fiebre
tifoidea es incompatible con las pastillas del paludismo, por lo que os
la deberán recetar en la presentación inyectada. Además
es imprescindible que todos los alimentos que toméis estén
tratados para asegurar su salubridad.
Si valoráis que existe riesgo de mordedura de animales,
deberíais de administraros la vacuna de rabia, son 3 dosis, a los
días 0, 7 y 21. Venezuela no está entre las zonas de mayor
riesgo en el mundo.
Y mi principal recomendación sanitaria es un buen
seguro médico de atención en el viaje, para tener la seguridad
de que, en caso de necesitarlo, podáis ser atendidos en un hospital
de garantía.
http://www.fitfortravel.scot.nhs.uk/
http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/situacionSanitaria/detallePais.jsp
Existe riesgo de paludismo
por P. vivax (90%) y P. falciparum (10%) , a lo largo de todo el año
en algunas zonas rurales de los estados de Apure, Amazonas, Barinas, Bolívar,
Sucre y Táchira. El riesgo de paludismo por P. falciparum está
principalmente restringido a municipios de zonas de jungla de Amazonas
(Alto Orinoco, Atabapo, Atures, Autana, Manapiare, Río Negro),
Bolívar (Cedeño, Gran Sabana, Piar, Raúl Leoni, Sifontes
y Sucre), Carabobo (Naguanagua) y Delta Amacuro (Antonia Díaz,
Casacoima y Pedernales). Se ha notificado P. falciparum resistente a la
cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina.
Prevención recomendada en zonas de riesgo de P. vivax: Cloroquina
Prevención recomendada en zonas de riesgo de P. falciparum: Mefloquina/Doxiciclina/Atuovacuona-proguanil.
31-7-2006.
Relaciones Sexuales. Disfunción eréctil.
Soy un joven varón de 32 años.
Tengo grandes problemas a la hora de mantener relaciones sexuales, debido
a la insuficiente erección del pene para conseguir la penetración.
¿cómo puedo solucionarlo? ¿la viagra podría
ser una solución? y en caso afirmativo ¿donde y como obtenerla?.
Gracias y a la espera de una contestación (si es posible contestar
a la pregunta de una forma clara eludiendo el consejo de una visita al
medico, la cual seguro que realizaré en breve) un saludo y agradecido
por la segura contestación.
Respuesta.
La disfunción eréctil se define como la
incapacidad persistente para conseguir o mantener una erección
que permita una relación sexual satisfactoria. Se trata de un problema
benigno relacionado con los aspectos físicos y psicológicos
de la salud que tiene un impacto significativo en la calidad de vida de
las personas afectadas y de su familia.
En el estudio EDEM, realizado en España, se ha
visto que el 12% de los hombres de 25 a 70 años presentan disfunción
eréctil.
En ocasiones, la impotencia puede ser el primer síntoma
de una enfermedad más importante como la diabetes o cardiopatías,
por lo que debe ser estudiada de manera adecuada. Una de las cosas que
es importante saber es desde cuándo se da esta situación,
y valorar circunstancias sociales, familiares, afectivas, etc. que pudieran
haber estado presentes en ese momento. En líneas generales es importante
diferenciar entre problemas físicos (falta de riego sanguíneo,
fallo en la retención de sangre en el interior del pene, alteraciones
hormonales, afectación de los nervios, etc.) y trastornos psicológicos
(temor de ejecución, depresión, etc.).
En la actualidad prácticamente todas las impotencias
tienen solución. Pero es imprescindible el estudio de la causa
para conocer el motivo concreto que ha provocado la aparición y
mantenimiento de esa situación de disfunción eréctil
y establecer el mejor tratamiento adaptado a las alteraciones y circunstancias
de cada paciente.
Nuestra primera recomendación es que visite al
médico. Sólo después de esa primera visita se puede
valorar la toma de fármacos, entre otros el sildenafilo (VIAGRA).
En la visita inicial al médico de cabecera es importante realizar
una entrevista clínica completa que incluya datos clínicos,
psicológicos y de historia sexual. Es imprescindible conocer el
grado de armonía en las relaciones de pareja, la situación
emocional, la forma de aparición y la duración del problema
así como las posibles consultas y tratamientos realizados previamente.
Es necesario investigar sobre la calidad de las erecciones, tanto de las
relacionadas con la actividad sexual como las erecciones matutinas, en
términos de rigidez y duración. Esta información
unida a los otros datos de la historia clínica permiten orientar
la etiología de la disfunción eréctil hacia causas
orgánicas o psicológicas.
El fármaco que propone, sildenafilo (VIAGRA), no
es una solución sino una ayuda a solucionar temporalmente un problema,
la solución real está en el diagnóstico de la causa
la disfunción eréctil.
Como la mayoría de fármacos, produce algunos
efectos secundarios que varían según el paciente. Entre
los efectos secundarios más frecuentes están el dolor de
cabeza, enrojecimiento de la cara, congestión nasal, malestar gástrico
y, con menos frecuencia trastornos leves en la visión (cambio en
la percepción de los colores).
Es imprescindible tener en cuenta las siguientes advertencias
y precauciones especiales de empleo, que figuran en la ficha técnica:
Es recomendable realizar una historia clínica y
exploración física del paciente, para diagnosticar la disfunción
eréctil y determinar las causas potenciales subyacentes, antes
de considerar el tratamiento farmacológico.
Antes de iniciar cualquier tratamiento de la disfunción
eréctil, el médico debería considerar el estado cardiovascular
de sus pacientes, ya que existe algún riesgo cardíaco asociado
con la actividad sexual.
Sildenafilo tiene propiedades vasodilatadoras, resultando
en una disminución leve y transitoria de la tensión arterial.
Antes de prescribir sildenafilo, el médico deberá considerar
cuidadosamente si sus pacientes con ciertas patologías subyacentes
podrían verse afectados de forma adversa por tales efectos vasodilatadores,
especialmente combinados con la actividad sexual. Los pacientes con una
mayor susceptibilidad a vasodilatadores incluyen aquellos con obstrucción
del flujo ventricular izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica,
miocardiopatía hipertrófica obstructiva) o aquellos con
el infrecuente síndrome de atrofia sistémica múltiple
que se caracteriza por una insuficiencia grave del control autónomo
de la presión sanguínea.
VIAGRA potencia el efecto hipotensor de los nitratos.
Se ha informado, en la asociación temporal con
el uso de VIAGRA, durante el seguimiento postcomercialización de
acontecimientos cardiovasculares graves, incluyendo infarto de miocardio,
angina inestable, muerte cardíaca súbita, arritmia ventricular,
hemorragia cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, hipertensión
e hipotensión. La mayoría de estos pacientes, aunque no
todos, padecían factores de riesgo cardiovasculares anteriores.
Se ha informado que muchos acontecimientos tuvieron lugar durante o poco
tiempo después de la relación sexual y unos pocos sucedieron
poco después del uso de VIAGRA sin actividad sexual. No es posible
determinar si estos acontecimientos están directamente relacionados
con estos factores o con otros factores.
Los fármacos para el tratamiento de la disfunción
eréctil, incluyendo sildenafilo, se deben utilizar con precaución
en pacientes con deformaciones anatómicas del pene (tales como
angulación, fibrosis carvernosa o enfermedad de Peyronie), o en
pacientes con antecedentes que puedan predisponer a priapismo (tales como
anemia falciforme, mieloma múltiple o leucemia).
No se ha estudiado la seguridad y eficacia de la asociación
de sildenafilo con otros tratamientos para la disfunción eréctil.
Por lo tanto, no se recomienda el uso de tales asociaciones.
Se recomienda tener precaución cuando se administre
sildenafilo a pacientes en tratamiento con un alfabloqueante, ya que la
administración simultánea de ambos fármacos puede
producir hipotensión sintomática en un pequeño número
de pacientes más susceptibles de padecerla. Ésta es más
probable que ocurra en las 4 horas posteriores a la toma de sildenafilo.
Con el fin de minimizar la potencial aparición de hipotensión
postural, los pacientes que reciban tratamiento con alfabloqueantes deberán
encontrarse hemodinámicamente estables bajo el tratamiento con
alfabloqueantes antes de iniciar la administración de sildenafilo.
Por otro lado, se deberá valorar iniciar el tratamiento con sildenafilo
a una dosis de 25 mg. Asimismo, los médicos deben informar a sus
pacientes de qué medidas adoptar en caso de experimentar síntomas
de
hipotensión postural.
No existen datos de seguridad sobre la administración
de sildenafilo a pacientes con trastornos hemorrágicos o con úlcera
péptica activa. Por lo tanto, sildenafilo se debe administrar a
estos pacientes sólo tras la evaluación del beneficio-riesgo.
El uso de VIAGRA no está indicado en mujeres.
La dosis recomendada es de 50 mg tomados a demanda, aproximadamente
una hora antes de la actividad sexual. En base a la eficacia y tolerancia,
la dosis se puede aumentar a 100 mg o disminuir a 25 mg. La dosis máxima
recomendada es de 100 mg. La pauta máxima de dosificación
recomendada es de una vez al día. Si se toma VIAGRA con alimentos,
el inicio de su acción farmacológica podría retrasarse
en comparación a cuando se toma en ayunas. Es efectivo a los 30-60
minutos en presencia de estimulación sexual. Su vida media aproximada
es de 4 horas.
Quisiera reiterar el consejo, usted (y si así
lo estima conveniente, con su pareja) acuda a su médico. Estudien
las causas psicológicas y físicas que han podido provocar
la aparición de la disfunción eréctil. Sólo
si después de esa valoración inicial, e imprescindible,
se concluye que el sildenafilo (VIAGRA) puede ayudarle a alcanzar la solución,
podrá ir a la farmacia para adquirirlo.
18-9-2006.
Consumo de Cannabis y dificultad de erección.
Hola, la verdad me encuentro en una encrucijada pues desde mis dos
últimos encuentros sexuales no he podido tener relaciones ya que
cuando voy a tenerla se me duerme el pene y no logro penetrar a mi pareja,
esto realmente me tiene trastornado y confundido. He investigado y parece
ser que una causa puede ser que yo consumo marihuana habitualmente, mejor
dicho diariamente, y ya llevo por lo menos 3 años consumiéndola.
Desde la ultima vez que no pude tener relaciones la he dejado pero ha
pasado muy poco tiempo, dos días.
Estoy pensando en dejarla por 1 mes a ver si es cierto que de pronto la
causa de mi problema es la marihuana. Pero me gustaría saber la
opinión de un experto pues la verdad no sé qué hacer,
si hacer el intento de dejar la marihuana y tratar otra vez, o ir a un
medico especialista para que me diagnostique. Además estoy preocupado
pues soy muy joven para sufrir de este problema y me da pena decirle a
mis padres que debo ir a un medico porque no se me para. De antemano les
agradezco en lo que me puedan colaborar, muchas gracias
Respuesta.
En efecto se ha descrito una influencia del principio
activo de la marihuana THC (tetrahidrocannabinol) sobre los neurotransmisores
(sustancias que transmiten el impulso nervioso) que influyen en la erección.
También se conoce que el tabaco, asociado al cánnabis y
al alcohol, puede afectar a la capacidad de erección. Por otro
lado, se ha comprobado que los fumadores habituales de cánnabis
tienen menor cantidad de líquido seminal y menor número
de espermatozoides. Como sanitarios, no podemos justificar la utilización
de sustancias psicoactivas no prescritas y nos parece que es conveniente
que no fumes marihuana, no sólo porque pudiera estar asociada a
este trastorno que ahora comentas, sino por otros muchos efectos perniciosos
que a corto y, sobre todo, largo plazo tiene.
Es normal tener en algún momento, y de forma transitoria, alteraciones
en la función eréctil, sólo si dura más de
dos meses o bien son episodios que se repiten es necesario acudir al médico.
Mientras tanto no tomes por tu cuenta
ninguna medicina, más bien procurad recurrir a otro tipo de relación
sexual, no hagas de la penetración y el orgasmo ninguna meta. Si
te deshaces de la tensión de tener que completar el acto sexual
es bastante probable que poco a poco vayas perdiendo el miedo que en este
momento sientes. Durante un tiempo jugad con vuestro cuerpo, recurrid
a caricias y juegos que puedan ser placenteros y que sirvan para transmitiros
afectividad y cariño.
En definitiva, necesitas tranquilidad, deshacerte
de la presión y la ayuda y complicidad de tu pareja. Si tras este
tiempo y con esta actitud que te recomendamos continúa presente
esa dificultad para la erección, consulta al médico.
REFERENCIAS
Corona G, Mannucci E, Petrone L, Ricca V, Mansani R, Cilotti
A, Balercia G, Chiarini V, Giommi R, Forti G, Maggi M. Psychobiological
correlates of smoking in patients with erectile dysfunction.
Int J Impot Res. 2005 Nov-Dec;17(6):527-34.
http://menshealth.about.com/cs/impotence1/a/stoned_sperm.htm
http://www.marijuana.com/420/medical-marijuana/46194-erectile-dysfunction-pot-please-help.html
(Este es un foro donde hay bastantes comentarios similares a la pregunta
que realizas)
http://www.cnn.com/HEALTH/library/DS/00162.html
04-10-2006.
Consumo de Marihuana y problemas cervicales.
Soy un chico de 25 años. Hace casi 3 meses estuve algunos fines
de semana seguidos fumando marihuana, mezclando a veces con alcohol, e
iba notando una sensación extraña, un cierto mareo, como
de estar borracho y con sensación de debilidad, el cual se pasaba
con reposo. Hasta que un día ese síntoma acabó por
ser permanente, con dolor principalmente cuando me toco en la zona cervical.
Me han diagnosticado que tengo una contractura muscular, ¿una contractura
muscular o cervical puede tener origen en el consumo de marihuana?, ¿qué
debe tomar uno en estos casos? Me ha mandado el Neurólogo Tryptizol
y Clinadil, pero llevo mucho tiempo con ello y no noto mejoría.
Dentro de unos días iré al Traumatólogo porque no
estoy nada convencido del tratamiento que llevo actualmente.
Respuesta.
Los síntomas que comentas pueden explicarse por
el consumo de marihuana, cuyos efectos combinados con el alcohol, aun
en dosis bajas, son marcadamente superiores que cuando cualquiera de las
drogas se usan por
separado.
Tanto la producción de contracturas musculares como la posibilidad
de interacción con los principios activos (amitriptilina y cinarizina+dihidroergocristina)
de los fármacos que indicas, no se encuentran entre los efectos
que con más frecuencia se describen con el consumo de cannabis.
A pesar de esto no podemos de dejar de indicar una vez más los
severos perjuicios que a largo plazo provoca el consumo de cannabis, y
sobre todo en su asociación con alcohol.
La reciente campaña que ha lanzado el Ministerio
de Sanidad y Consumo titulada “Drogas. Hay trenes que es mejor no
coger” advierte sobre el peligroso incremento del consumo de cannabis,
te recomendamos que visites la página que se ha creado. Entre los
datos que se ofrecen, las últimas encuestas a población
general y escolar confirman las características de este fenómeno.
En la actualidad, el cannabis es la droga ilegal más consumida
en España. Desde 1995, este consumo se ha multiplicado por 1,5
aproximadamente, según revelan todos los indicadores de las distintas
encuestas. En ese año, la prevalencia de consumo de cannabis en
los últimos doce meses se situaba en un 7,5% de la población
entre los 15 y los 64 años, mientras que en 2005 esta proporción
se sitúa en un 11,2%. La encuesta domiciliaria de 2005 indica asimismo
que un 8,7% de los españoles de entre
15 y 64 años asegura haber consumido cannabis en los últimos
30 días y un 2% a diario. La extensión del consumo de esta
sustancia se ha producido en todos los grupos de edad y sexo, aunque en
los últimos años ha sido más intenso entre los hombres,
sobre todo entre los más jóvenes.
Nuestro consejo es que no suspendas el tratamiento
que te indicó el neurólogo, salvo por indicación
médica. Que consultes con el traumatólogo con quien tienes
cita, el cual probablemente te indicará alguna prueba diagnóstica
en la que pueda comprobarse si existe alguna alteración en la columna
vertebral. Y muy especialmente que comprendas que el consumo de marihuana
es peligroso, así como el consumo de alcohol en cantidades por
encima del límite que se considera moderado, es decir más
de tres cervezas o copas de vino o una copa de licor al día.
REFERENCIAS
Descripción de los efectos de la marihuana en el
organismo
http://www.nida.nih.gov/ResearchReports/Marihuana/marihuana3.html
Información sobre la campaña “Drogas. Hay trenes que
es mejor no coger”
http://www.msc.es/campannas/campanas06/drogas2.htm
15-11-2006.
Dolor cervical.
Tengo 25 años y un problema desde hace cuatro meses, con mareos,
adormecimiento en brazos piernas y dolor cervical leve. Después
de visitar al Neurólogo, Otrorrinolaringólogo y Oftalmólogo,
finalmente el Traumatólogo parece haber dado con mi problema, tengo
una Discopatía degenerativa C-2, C-3 A C-4, C-5 con pequeñas
protusiones C-3, C-4 y C-6, C-7 y una Rectificación de la curvatura
lordótica fisiológica, esos son los resultados de una resonancia
magnética. Estoy esperando cita con el Traumatólogo
Mi duda va dirigida a saber qué significa todo esto
Muchas gracias por adelantado.
Respuesta.
El disco intervertebral es una almohadilla situada entre
dos vértebras que sirve para amortiguar la carga. Tiene una parte
central gelatinosa ("núcleo pulposo"), que es el verdadero
amortiguador, rodeada por una envoltura fibrosa, más dura.
La discopatía es una degeneración de la envoltura que permite
el desplazamiento del núcleo que trata de salir al exterior y presionar
a los vasos sanguíneos y nervios que están próximos
a los cuerpos vertebrales, provocando síntomas como los que comentas.
Si no se toman medidas rehabilitadoras, de higiene postural, de tratamiento
del dolor y de la tensión muscular, la evolución de la discopatía
pasa por diferentes estadíos, según se acentúe la
fragilización del disco intervertebral y la disminución
de la función amortiguadora de las presiones intervertebrales:
Estadío 1: El disco presenta numerosas fisuras de poca importancia,
por las cuales se ha filtrado de una manera progresiva del núcleo.
El disco se aplasta y su mecánica se ve perturbada por un núcleo
que no desempeña ya su papel, haciéndose doloroso a las
presiones que ejercen sobre él los segmentos superiores. El dolor
es debido al estiramiento de los ligamentos periféricos y particularmente
de los ligamentos posteriores, muy ricamente inervados. Es a este estadío
al que corresponden todos los dolores vertebrales crónicos, que
con frecuencia es la lumbalgia crónica.
Estadío 2: La distensión de la parte posterior del disco
y concretamente de los ligamentos posteriores provoca una excitación
del nervio que provoca, a su vez, una contractura muscular refleja. Este
bloqueo es el que mantiene la distensión ligamentosa y el dolor
agudo. A este estadio corresponden los dolores vertebrales agudos de aparición
brusca. Ésta, seguramente, sea la situación en la que te
encuentras y la explicación a los síntomas que comentas
La patología discal puede evolucionar a otros estadíos
más avanzados en caso de no ser tratada.
Manejo de la discopatía vertebral:
Debe entenderse que la Discopatía Degenerativa es un padecimiento
"Benigno" y el tratamiento de primera elección es conservador.
El enfoque preventivo del problema debe estar dirigido hacia la mejora
de la "Higiene de la Columna", fundamentado principalmente en
el fomento y consecución de una óptima condición
física y fortalecimiento de la musculatura asociada. El principio
fundamental que debe regir en el tratamiento de la discopatía debe
consistir en restaurar las condiciones biomecánicas que le permitan
a la columna vertebral, soportar y atenuar las tensiones que tienden a
desplazar los cuerpos vertebrales.
Mientras esperas la cita del traumatólogo que comentas, puedes
empezar a practicar estas medidas de PREVENCIÓN, que están
supeditadas al consejo que tu médico te dé el día
de la consulta:
Utiliza técnicas de relajación y ejercicio regular para
prevenir estrés y tensión indeseables en los músculos
del cuello.
Aprende ejercicios de estiramiento para el cuello y la parte superior
del cuerpo. El estiramiento se recomienda todos los días, especialmente
antes y después del ejercicio. Te recomendamos que antes consultes,
por ejemplo, la página electrónica webdelaespalda.org donde
encontrarás consejos a tener en cuenta antes de empezar los ejercicios
Si tiendes a sufrir de dolor cervical por el ejercicio, puedes aplicar
hielo en el cuello después de la actividad física.
Asegúrate de adoptar una buena postura, especialmente al sentarte
frente a un escritorio la mayor parte del día, y mantén
un apoyo continuado en la espalda. La pantalla del ordenador se debe ajustar
al nivel de los ojos, con lo cual se evita tener que mirar continuamente
hacia arriba o hacia abajo.
Si la persona trabaja con un ordenador, debe hacer ejercicios de estiramiento
del cuello cada hora más o menos.
Si en tu trabajo utilizas durante mucho tiempo el teléfono es
mejor que utilices auriculares, para evitar así doblar el cuello.
Al leer o escribir, se recomienda utilizar un atril, de tal manera que
los documentos queden a nivel de los ojos.
Evalúa tus condiciones de sueño. Asegúrate que la
almohada esté brindando el apoyo apropiado y cómodo para
el cuello y la cabeza, y es probable que necesites una almohada adecuada.
Así mismo, comprueba que el colchón sea lo suficientemente
firme.
Utiliza el cinturón de seguridad y casco para bicicleta con el
fin de prevenir lesiones.
El principal tratamiento para las patologías discales agudas es
un período corto de reposo con analgésicos y antiinflamatorios
seguidos de fisioterapia. Más del 95% de las personas que sigue
estos tratamientos se recupera y vuelve a sus actividades normales.
Te recomendamos que visites las páginas electrónicas de
las que hemos extraído esta información. En ellas, además
de datos más amplios, encontrarás ejercicios y consejos
para la vida diaria como por ejemplo cómo colocarse en la cama,
cómo sentarse o levantarse.
Y lo más importante, mientras esperas la cita con el traumatólogo
y tienes dolor agudo o se te acentúan los síntomas que comentas,
visita a tu médico de cabecera.
REFERENCIAS
http://www.cuidelaespalda.com
http://www.kovacs.org
http://www.webdelaespalda.org
http://members.tripod.com/RENDILES/DISCOPATIA.html
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003025.htm
28-12-2006.
Dermatitis Atópica (II).
Hola tengo 20 años, mido 1,70m, peso 70Kg. y estudio medicina
en la Universidad de Chile.
Escribo por un problema a mi piel, en la zona palmar de mis manos
con irradiación moderada a la zona dorsal de los dedos. El problema
comenzó a surgir entre unos 4 y 5 años atrás, apareciendo
en forma intermitente, iniciándose en los meses de comienzo del
verano hasta mediados a fines de este mismo.
Se manifiesta en principio a través de una posible inflamación
en ambas manos, caracterizada por múltiples y pequeños eritemas
(manchas rojizas), aumento de temperatura, sudoración, ardor y
picazón sobre toda la extensión de las palmas, este proceso
inflamatorio dura alrededor de unos 6-11 días.
Con el transcurso de los días, antes del término de la inflamación
descrita, comienzan a aparecer pequeños granos de entre 1 y 2 milímetros
de diámetro, en el area medial y lateral de los dedos, con una
pequeña cantidad de liquido incoloro e inodoro en su interior.
La cantidad de estos ha sido bastante variable año a año,
apareciendo la ultima vez entre unos 9 y 12 por mano (es la ves que han
aparecido menos, no se si estará relacionado con que por primera
vez no los revente). Estos gránulos desaparecen entre 1 y 2 semanas
después de su primera aparición. Finalmente, luego de 1
o 2 días de la desaparición del primer síntoma descrito
(la inflamación palmar), comienza un paulatino progreso de descamación,
el cual parte en el pulpejo (o yema) de los dedos y posteriormente en
la palma de la mano, con el paso de los días la descamación
abarca cada vez mas área, llegando a la parte dorsal de los dedos
y casi toda el área palmar (el resultado es bastante parecido a
las imágenes obtenidas de la descamación producida en el
pie de atleta). Esta descamación expone piel hipersensible y poco
resistente a cualquier daño mecánico, la cual se recupera
y se asimila a una piel normal luego aproximadamente un mes, pero los
procesos de descamación se aumentan y atenúan por causas
indeterminadas por todo el verano, por lo que la recuperación se
logra sólo en los primeros meses de primavera.
Consulte al medico hace 2 años y este lo asoció a la transpiración,
y me recetó un antisudoral para las manos y una crema, la cual
no recuerdo su contenido, pero su efectividad fue nula.
Por otro lado yo descarto la relación con la sudoración,
ya que esta última sólo se altera luego de que ha empezado
el proceso inflamatorio y no antes o después de este. Últimamente
me he percatado que el comienzo de todo esto se asocia bastante con el
comienzo del uso de piscinas (con alto contenido de
cloro).
Espero puedan darme un diagnostico o por lo menos una gama más
acotada de diagnósticos posibles, a fin de poder orientarme, e
informarme acerca de la existencia de tratamientos efectivos o a lo menos
paliativos, teniendo en cuenta de que la exposición a piscina (y
por ende cloro) no es algo que valla a reducir para controlar el problema.
Saludos y de antemano, gracias
Respuesta.
El diagnóstico de problemas dermatológico
sin la posibilidad de explorarlos es bastante difícil. Aún
así es posible que tu problema pudiera consistir en Eczema dishidrótico
estacional manifestación dermatitis atópica (Dra. De Pablos.
Servicio de Dermatología. Hospital General de Segovia). Pero es
imprescindible que consultes con un dermatólogo.
Las características clínicas de la dermatitis atópica
son variables en relación con la edad, incluyen el prurito (picor),
las lesiones de eczema y lesiones de rascado. ...
1. Prurito: uno de los hallazgos más importantes y constantes de
la atopia. El prurito de los atópicos es intenso y generalmente
cursa a brotes. El prurito hace que los pacientes se autoinduzcan lesiones
por el rascado.
2. Eczema: Las lesiones de eczema pueden ser agudas y crónicas.
El rascado y las escoriaciones repetidas dan lugar a las lesiones crónicas,
que se caracterizan por acompañarse de marcado engrosamiento cutáneo
con evidente liquenificación y presencia de pápulas secas
y fibrosas. La distribución de las lesiones varía según
la edad afecta. En los lactantes existe una tendencia hacia la mayor afectación
de cara y cuello y a medida que el niño se va haciendo adulto las
lesiones tienden a localizarse en las caras de extensión de las
extremidades.
3. Liquenificación: es característico la observación
de lesiones en placas poco delimitadas en las que existe un engrosamiento
cutáneo con marcada visualización de los pliegues y líneas
cutáneas.
4. Prúrigo: pequeñas pápulas con una discreta vesícula,
con marcada excoriación que son resultado del rascado vigoroso.
5. Dermatitis exfoliativa: en casos de atopia extensa.
La dermatitis atópica puede afectar a cualquier edad, generalmente
se inicia en los primeros meses de vida, el 57% de los casos se inicia
antes de los 2 años y en el 87% antes de los 5 años. Las
características clínicas varían según la edad
de afectación. El eczema atópico suele tener un curso crónico
y a brotes y mejorando en la mayoría de los pacientes con la edad.
CUIDADOS GENERALES AMBIENTALES
Con carácter general se evitarán todas aquellas circunstancias
y factores irritantes que producen prurito (picor) en condiciones normales,
efecto que suele ser mucho mayor en los atópicos. El calor es mal
tolerado por los pacientes con dermatitis atópica. Debe evitarse
la temperatura ambiental elevada y el uso de ropa de abrigo excesiva.
La sequedad del ambiente incrementa la xerosis (sequedad de la piel) y
el prurito (picor) en la dermatitis atópica. Las calefacciones
por aire caliente (ej.: las de los coches) pueden ser un factor agravante
importante.
La humificación ambiental con instalaciones adecuadas es beneficiosa.
Tomar el sol suele resultar beneficioso en la dermatitis atópica,
pero debe evitarse siempre la quemadura solar. Algunos pacientes tienen
mala tolerancia al sol e incluso pueden sufrir agravamiento de sus lesiones.
Ropa: evitar el contacto directo de la piel con lana, plásticos,
gomas, etc. La tolerancia de las fibras sintéticas es muy variable
y deberá evaluarse en cada caso.
Alimentos: algunos alimentos ácidos (ej.: cítricos, tomate)
pueden irritar la piel del atópico al ingerirlos o ser manipulados.
Los excitantes, como el café, el cacao y el alcohol incrementan
el prurito y son contraproducentes.
Algunos alimentos, por su contenido en histamina o por liberar esta sustancia,
sobre todo si se consumen en grandes cantidades (ej.: fresas, marisco),
pueden desencadenar también prurito. Exceptuando estas
circunstancias, no es necesario efectuar restricciones dietéticas
en la dermatitis atópica.
Vacunas: Los niños con dermatitis atópica deben recibir
el calendario vacunal completo y a su debido tiempo, si no existen otras
contraindicaciones. Siempre ha de comunicarse al sanitario que va a realizar
la vacunación los tratamientos que se están recibiendo.
Enfermedades asociadas: otros procesos que forman parte de las manifestaciones
de la constitución atópica pueden desencadenar prurito (ej.:
crisis asmáticas, urticaria ). Su correcto control es esencial
para lograr el de la dermatitis atópica.
Rascamiento: es esencial convencer al paciente o a sus familiares que
el rascamiento y el frotamiento son factores decisivos en el mantenimiento
de las lesiones y de la necesidad de evitarlos.
CUIDADOS GENERALES DE LA PIEL
El hábito del cuidado de la piel con dermatitis atópica
ha de ser constante y para toda la vida, ya que es más sensible
a las agresiones externas, además de ser más seca. Si el
manto ácido de la piel se recompone, disminuye la sequedad y con
ella el picor, que es el principal síntoma de la Dermatitis Atópica.
Este escozor lleva al rascado frecuente con la consiguiente aparición
de lesiones de eczema y, si es crónico, causa el progresivo adelgazamiento
de la piel.
Los productos empleados para la higiene han de ser poco irritantes: es
mejor evitar los jabones alcalinos y, en general, es preferible que no
tengan perfume. Al evitar la irritación, también desencadenada
por el exceso de sudor, controlamos también que la microflora normal
de la piel no se altere. Se trata de un factor de protección muy
importante frente a las infecciones de la piel.
En el caso de los niños, es mejor intentar seguir sus preferencias
en cuanto al olor y características de los productos, para así
evitar algunos rechazos innecesarios por su parte que impedirían
los normales uidados y que empeorarían de esta forma las condiciones
de su piel El escozor provoca el rascado frecuente con la consiguiente
aparición de lesiones de eczema y, si es crónico, causa
el progresivo adelgazamiento de la piel.
HIDRATACIÓN
La hidratación con cremas para todo el cuerpo ha de repetirse al
menos dos veces al día, una de ellas después del baño.
Es mejor que el tiempo trascurrido después del secado hasta la
aplicación del emoliente no sobrepase los 2 ó 3 minutos.
La elección del producto hidratante se ve condicionada por la época
del año; en las estaciones calurosas se evitarán aquellos
productos más grasos, fundamentalmente la vaselina, sobre todo
en zonas de pliegues, ya que el posible efecto oclusivo puede provocar
mayor sudoración y calor, con un consiguiente aumento del picor
y la posibilidad de infección. En invierno sí se puede emplear
satisfactoriamente.
En general, si se introduce algún producto nuevo, es conveniente
probar la tolerancia al mismo durante 2 días con una pequeña
cantidad en una zona determinada, que suele ser el antebrazo. En otros
casos, el problema no es de intolerancia, sino alérgico, por lo
que es conveniente la consulta al dermatólogo para descartar esta
posibilidad.
El uso de productos que incorporan en su formulación urea puede
causar una sensación de picor que, generalmente, es transitoria.
Suele producirse sobre todo en niños, por eso no suele recomendarse
su uso en menores de 5 años. La urea es, sin embargo, eficaz para
lograr la retención de la humedad de la piel.
No es infrecuente que los pacientes con dermatitis atópica sean
intolerantes a algunos productos aplicados sobre su piel; en ocasiones,
obliga al cambio de producto. A veces esta intolerancia es transitoria
y, después de algunas
semanas, puede volver a emplearse el producto sin problemas. En otras
ocasiones se puede haber producido un problema alérgico, por lo
que es conveniente la consulta con el dermatólogo.
BAÑOS CON ACEITE
Otro componente a destacar en la hidratación de la piel con Dermatitis
Atópica es el empleo de baños oleosos, que serán
sobre todo de interés en los niños, ya que suelen ser los
que habitualmente los practican. Se puede añadir un aceite al agua
del baño, que al extenderse en la superficie del agua forma una
película lipídica en la piel al salir del baño. En
general se puede utilizar el aceite de almendras o productos que lleven
en su composición ácidos grasos omega.
CONSULTA AL MÉDICO para
1. Confirmación diagnóstica.
2. Valoración de otros procesos dermatológicos asociados
(ej.: dermatitis alérgica por contacto).
3. Prescripción y seguimiento tratamiento.
El tratamiento de la dermatitis atópica requiere un enfoque multifactorial
y dirigido a los factores que están involucrados en el desarrollo
de las lesiones cutáneas: 1)xerosis (sequedad), 2)inflamación,
3)prurito (picor) y 4)infección.
Los tratamientos médicos han de ser prescritos y diagnosticados
por un médico, por lo tanto excluimos de esta respuesta el apartado
de las diferentes terapias farmacológicas e insistimos en la consulta
al médico
ante todo tipo de lesión en la piel persistente y/o molesta.
REFERENCIAS
Fonseca Capdevila E. Dermatitis Atópica. Protocolo terapéutico.
(En línea)
(Fecha de consulta: 26/12/2006).
Disponible en www.especialistasdermatologia.com
Bibliografía consultada por el autor
 Bielsa Marsol I. Eccemas
II. En: Ferrándiz C, ed. Dermatología Clínica. Madrid,
Mosby/Doyma Libros 1966, 113-124.
Fonseca E. Dermatitis
atópica en la infancia. Salud Rural 1997;14 (4):92-105.
Guerra Tapia A. Dermatitis
atópica. En: Fonseca Capdevila E, ed.
Dermatología
Pediátrica. Tomo I. Madrid, Áula Médica 1997, 83-180.
http://www.terra.es/personal3/emssyeray/home.html
http://www.fisterra.com/guias2/dermatitis_atopica.asp
http://www.adeaweb.org/02sabermas/conocerlada/cuidadopiel/index.htm
17-05-2007.
Síntomas de Embarazo.
Hace algunos días tuve relaciones con mi novio, siempre las realizamos con
condón. A partir de esa última semana he empezado a sentir mareos, dolor de
cabeza constante, dolores de estómago y algunas veces he sentido asco.
Algunas personas me comentan que puede ser simplemente estrés. Pero el día
de hoy se me ha presentado un nuevo síntoma, se me empezaron a adormecer mis
manos. Es posible que sólo sea estrés o que pueda estar embarazada aún
cuando siempre mi pareja y yo nos cuidamos. ¿Qué debo hacer? ¿A quién
acudir? ¿Cuál es la probable razón a mis síntomas? Gracias de antemano por
la respuesta
Respuesta.
En primer lugar es necesario tener en cuenta el momento del ciclo menstrual
en el que se produjo la relación, puesto que el óvulo puede sobrevivir hasta
48 horas y los espermatozoides dentro del útero casi 72 horas, luego se
dispone de unos 4-5 días fértiles (los 2-3 días anteriores y posteriores a
la ovulación, que se suele producir en el día 14 del ciclo menstrual). Esto
no quiere decir que sean los únicos días fértiles sino sólo en los que con
más probabilidad se puede producir un embarazo.
En una mujer sana en edad fértil, que previamente ha presentado
menstruaciones regulares un retraso de la regla, al menos de 10 días sugiere
un embarazo. Cuando falta el segundo periodo menstrual, la probabilidad es
mayor. Las nauseas y los vómitos, acompañados de un mayor cansancio junto
con tensión en los pechos es la sintomatología más habitual del embarazo.
Entre los síntomas que comentas no hay ninguno relacionado con éstos. Por lo
que de persistir las molestias que comentas deberías acudir a tu médico para
que te realice una exploración.
La primera prueba a realizar para conocer la presencia de un embarazo,
que se debe llevar cabo a partir de la quinta semana después de la última
regla, es la detección de gonadotropina coriónica humana en la orina, que es
una hormona que tiene como finalidad conseguir que el útero esté en óptimas
condiciones para que se pueda implantar el embrión y que continúe el
embarazo. La confirmación clínica de la gestación se realiza mediante la
auscultación del latido fetal o por la visualización mediante ecografía.
El preservativo es un excelente método para evitar embarazos no deseados
y para evitar el contagio de gérmenes transmitidos sexualmente.
Referencias
http://www.unizar.es/gine/201rep.htm
http://www.ginecologomx.com/embarazo/diagnostico/index.html
http://www.fisterra.com/guias2/embarazo.asp
http://www.monografias.com/trabajos11/gch/gch.shtml
30-05-2007.
Sensación de adormecimiento del brazo.
Tengo la sensación de adormecimiento en la yema del dedo pulgar de la mano
derecha, y se me enfría, además si bajo el mentón hacia adelante me duele el
antebrazo.
Me gustaría saber son síntomas de problemas en la columna
Respuesta.
Es bastante escasa la información que nos proporciona, por lo que la
respuesta que le podemos ofrecer es bastante genérica. Es conveniente que
acuda a su médico para que le realice una exploración completa con relación
a actividad laboral, hábitos posturales, movimientos, deportes que realiza,
tiempo de evolución, etc.
Teniendo en cuenta que no indica el momento de aparición, es de suponer que
quizá haya ido aumentando de intensidad con el tiempo y que recientemente
este síntoma ha comenzado a suponer una sensación desagradable y/o
incapacitante. Por otro lado indica que es la mano derecha y aunque tampoco
lo indica es de suponer que usted sea diestra.
Los síntomas que comenta tienen relación con la compresión nerviosa (el
adormecimiento de dedo pulgar), quizá con la compresión vascular (la
percepción de frío en el dedo pulgar) y también dan una idea del lugar donde
se produce esa compresión (al bajar el mentón –al mover el cuello- le duele
el antebrazo), el cuello. Aunque también es posible esa compresión en
cualquier punto del recorrido de los nervios y arterias desde su salida en
el cuello hasta la zona de los síntomas en la parte más distal del dedo
pulgar, como por ejemplo en el túnel carpiano.
Los síndromes de compresión neurovascular pueden tener múltiples formas
clínicas y orígenes, desde congénitos a provocados por la actividad laboral.
Uno de los motivos más frecuentes de compresión neurovascular en la vida
adulta son los traumas repetidos por el puesto de trabajo, por ejemplo
transportar cargas, realizar con las extremidades movimientos repetidos,
violentos o irregulares, adoptar posturas difíciles o forzadas o con apoyos
repetidos o prolongados sobre zonas anatómicas en las cuales los nervios son
particularmente vulnerables a la compresión o a microtraumas repetidos,
incluidos los ocasionados por herramientas vibrátiles. Aunque también puede
haber una causa local como es el uso por tiempo prolongado de tijeras cuya
empuñadura apoya sobre la falange del dedo pulgar.
Insistimos en la visita al médico para que le realice una exploración
adecuada. Es posible que la cusa sea adquirida y por lo tanto corrigiendo el
motivo que lo provoca y realizando ejercicios de rehabilitación que
faciliten la descompresión de la zona afectada tenga una solución
satisfactoria
Referencias:
http://www.msc.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/docs/neuropatias.pdf
http://www.uninet.edu/neuroc2002/papers/C-CompresionNeurovasc.htm
http://www.indexmedico.com/publicaciones/indexmed_journal/edicion1/compresion/vadra.htm#Trastornos%20arteriales
20-06-2007.
Dolor de Espalda Postraumatico.
Hola, hace un mes tuve un accidente de trabajo con el coche (me dieron en la
parte trasera de mi vehiculo), me diagnosticaron un latigazo cervical.
Aparte de eso tenía y sigo teniendo dolores en la zona lumbar. Hace 3 días
me dieron el alta debido a que en la resonancia no me salía nada en el
cuello, aunque sigo todavía con dolores de cabeza y aún ando un pelín
despistado, ya que de vez en cuando se me van las cosas de la cabeza. El
médico me ha dicho que debe ser porque necesito gafas, pero hace menos de
unas semanas me vio el oculista.
¿mi pregunta es que debo hacer para que me miren ambos dolores? ¿y a que
medico tengo que visitar (al de la mutua de la empresa o al de la
seg.social)?
Respuesta.
En la consulta que hace hay dos temas: las consecuencias de un accidente de
tráfico camino a su centro de trabajo, es decir in itinere, y un dolor
crónico en la zona lumbar de la espalda (lumbalgia). La respuesta a la última pregunta viene derivada del origen, el latigazo cervical es un
accidente de trabajo y por lo tanto ha de ser controlado por la Mutua de
Accidentes de Trabajo y Enfermedades profesionales y la lumbalgia al ser una
enfermedad común, por su médico de cabecera.
El latigazo cervical consiste en la lesión cervical producida por una
sucesiva flexión y extensión brusca y excesiva del cuello. Esa combinación
puede causar sucesivamente un esguince cervical en la fase de flexión y,
sobre todo, una lesión de la articulación entre ambas vértebras de la
columna cervical en la fase de extensión.
El tratamiento consiste en primer lugar en el uso de calmantes en las fases
de mayor dolor; o en las crisis agudas o en las exacerbaciones de los casos
crónicos. En general, y salvo excepciones, para disminuir el riesgo de
efectos secundarios se recomienda no usarlos más de 14 días seguidos.
El ejercicio físico es conveniente: Las recomendaciones basadas en la
evidencia científica disponible coinciden en señalar que es conveniente que
el paciente con dolor de espalda mantenga el grado de actividad que el dolor
le permita, es decir, que haga todo aquello que pueda, vaya aumentando
progresivamente su actividad a medida que vaya mejorando y que regrese al
trabajo tan pronto como pueda. Mantener el mayor grado de actividad posible
mejora el dolor y la limitación.
Tenga una actitud positiva ante el dolor y evite obsesionarse con él. No
permita que condicione su vida. Algunos autores que defienden la importancia
del tipo de personalidad, la ansiedad y la insatisfacción personal como
factores de riesgo para padecer dolor de espalda señalan que, en un paciente
con una personalidad predispuesta, la focalización en las normas posturales
puede fomentar su obsesión. Para minimizar ese riesgo, el paciente debe
saber que la higiene postural está encaminada a permitirle llevar una vida
normal, y no a dejar de hacerla. De hecho, su actitud ante el dolor es tan o
más importante que la higiene postural para prevenir la aparición del dolor
de espalda.
La higiene postural es imprescindible: Las recomendaciones basadas en la
evidencia científica disponible establecen que, aun manteniendo el grado de
actividad que puedan, los pacientes lo hagan de forma que no sobrecarguen su
espalda, es necesario que el paciente aprenda cómo proteger su espalda al
adoptar posturas o realizar esfuerzos, que recuerde esas normas posturales y
que las aplique sistemáticamente en su vida diaria
El dolor de espalda no ha de convertirse en limitante. En primer lugar han
de buscarse las causas del mismo y tratar aquellas que sean reversibles,
pero al paciente siempre han de ofrecérsele:
a) Información; incluyendo, por ejemplo, cuál es la causa más probable de su
dolor de espalda, qué estrategia de tratamiento está indicada en su caso y
qué pronóstico tiene. Los "programas educativos breves" incluyen la
información que se puede dar en una consulta, la entrega de un folleto
educativo, o el uso de Internet (la información que le facilitamos ha sido
obtenida de http://www.espalda.org) y grupos de discusión entre pacientes.
b) Consejos; incluyendo, por ejemplo, cuál debe ser su grado de actividad
mientras dure el dolor y después.
11-07-2007.
Uso de Porfilaxis antipalúdica.
Me gustaría realizarles una consulta en relación a un viaje que tengo planificado realizar la segunda quincena de octubre a Venezuela. La duración del viaje va a ser de 15 días, con estancia de 3 días en Los Roques, 7 días en Mérida, y 3-4 días en el parque nacional de Canaima. Mi pregunta se dirige a la posibilidad de tomar quimioprofilaxis contra la malaria. Mido 1.65 m y peso 51 kg. En sanidad exterior me han aconsejado
tomar bien Lariam, bien Malarone (dado que en la zona predomina Plasmodium
falciparum), ante lo cual seguramente opte por tomar el segundo medicamento,
ya que aunque no tengo por qué notar efectos secundarios, sí conozco a varias personas de mi misma constitución que tuvieron problemas tras tomar Lariam. En concreto mi duda se dirige a la posología que en mi caso debiera seguir, ya que creo que Malarone tambi&eac | 
